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    第306章出血了！

    這也情有可原，林宇已經在模擬系統裡面做了幾十台這個手術，楊主任在現實裡面這是第一台，對器械的不熟悉也是正常的。筆神閣 www.bishenge。com

    「這裡，我們為什麼要先切斷膽囊動脈？這也是是有說法的！我們先把膽囊動脈切除斷，手術視野就清晰能辨認，非常有利於下一步處理膽囊管，處理膽囊管的時候千萬不要同膽總管搞混了！」林宇繼續介紹道。

    現在到了關鍵時刻了，那就是膽囊管的識別！

    「這個是膽囊管嗎？」楊主任研究了半天還是沒有找到那根管子，書上講的和現實生活中區別有時候確實比較大，此時楊主任由於太想做好這個手術，倒還搞得有些緊張兮兮。

    一個人太想做一件事兒就會緊張，一緊張就會不知所措，楊主任此時就已經到了這種感覺，他有些猶豫了。

    「嗯，這個膽囊管比較短，不過還是比較好相認的，有時候要注意，如果膽囊管嵌頓於膽囊頸部，兩者粘連得比較緊的時候，這種時候會使膽總管異位，有的醫生會把膽總管當做膽囊管切除了！那就麻煩！」。

    韓強被林宇說得一愣一愣的，他實在不解，同是華清醫院的醫生這個差距怎麼就這麼大呢！他知道的，我就不知道啊，書本上，很多知識點其實就一句話，像這種手術注意事項，還真講得不多。

    韓強邊扶著鏡子，邊望著林宇，暗道這傢伙怎麼就知道得這麼多呢？活生生一個普外科主任醫師的級別啊，自己不但做得好，並且還懂這麼多「旁門左道」，這特媽太厲害了，他都不得不服氣啊。

    「還要留一點距離！」林宇見楊主任準備切斷膽囊管了！這個位置非常關鍵，雖然是一個小管子，因為這哥膽囊管的近心端是連接在膽總管上的，切得太短了，結紮的時候會對膽總管造成壓迫，也叫瘢痕壓迫，容易造成膽總管狹窄。

    如果留得太倉也好，太長的話，有可能形成一個小膽囊病灶的可能！

    「嗯！這樣夠了嗎？」楊主任開腹手術做過多台手術，他也知道這裡最好是留0.5cm比較適宜，以前吧，腹腔打開了，手術視野就在自己的眼睛下面，現在不一樣了，整個視野都是通過攝影頭傳送到一個小屏幕上，正因為這樣，倒還有些不好判斷距離！

    手術界的高手和菜鳥區別就在這裡，他懂的知識點，你也知道，實際操作過程中，他得心應手，你無從下手，這就是本質的區別。

    「嗯！這個位置可以！」林宇繼續指導。

    「好的」楊主任按照林宇的吩咐處理了，雖然比較緊張，終究是走了很大的一步！這個非常不容易，這也算是自己第一次通過腹腔鏡處理膽囊管，並且還處理得不錯。

    「下面進行膽囊剝離，病人近期有水腫！為方便剝離，韓強，你說說，我們怎麼處理一下？」林宇見韓強又把鏡子拿歪了，感覺像是睡覺一般，索性問他一個問題先。

    韓強見林宇又問自己，心裡不太爽快，自己沒有動手機會，只有做這種基礎工作，他表示非常不開心！

    「這個太簡單了吧！如果分離不清楚，我們可以在膽囊漿膜下注入生理鹽水或者0.25%普魯卡因！」韓強不屑道。

    暗道你能不能考點難度的！這種問題，我回答起來感覺自己是智障。

    「回答正確！確實是這樣的！韓強進步好大，不過還有很大空間！」林宇直接把他表揚了一番。

    韓強只差吐血，暗道你這和是表演嗎我特媽聽起來感覺是批評的節奏啊，就這題你居然也來考我，你真以為我一點書本都沒有看嗎。

    「感覺這腹腔鏡的鉗子和手拿著鉗子操作區別好大！」楊主任算是一種自嘲，這個膽囊剝離難度直接超過了他的想像！

    以前用手指剝離簡直就是得心應手，現在這樣用腹腔鏡的鉤子操作感覺難度好大

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